孫思邈：醫道深處是修行
文：無心 來源:正見網
唐太宗李世民曾召見一位隱居山林的醫者。此人年事已高，容貌卻顯得年輕，令太宗十分驚異。《舊唐書·孫思邈傳》記載，太宗見他「容色甚少」，不禁感嘆：「故知有道者誠可尊重，羡門、廣成，豈虛言哉！」
羡門、廣成，都是古代傳說中的得道之人。唐太宗見到孫思邈，竟由此想到那些修道有成的仙人。
這位讓皇帝驚嘆的人，就是被後世尊稱為「藥王」的孫思邈。
孫思邈是京兆華原人，自幼聰慧，七歲入學，便能日誦千余言。年輕時已通曉老莊及諸子百家，又喜愛佛家經典。他一生經曆數朝，曾隱居太白山。隋唐兩代朝廷屢次徵召，欲授以官職，他卻多次辭謝。
唐代詩人盧照鄰與孫思邈有過一段交往，為後人留下了認識這位修道人的珍貴文字。
病梨樹下的修道人
唐高宗年間，盧照鄰身患惡疾，住在長安光德坊的一處舊宅中。院子里有一株病梨樹，樹榦不粗，高不過一丈。梨樹衰弱，枝葉凋零，而盧照鄰自己也久病難愈。他因此寫下《病梨樹賦》，以樹的遭際寄託自己的身世之感。
當時，孫思邈也居住在這處宅院中。
盧照鄰是初唐四傑之一，素有才名。他與孫思邈相處之後，對這位年長的醫者十分敬服，在《病梨樹賦》序中寫道：「君道洽今古，學有數術。高談正一，則古之蒙莊子；深入不二，則今之維摩詰。」
莊子是道家人物，維摩詰則是佛經中智慧深廣的在家修行者。盧照鄰以二者比擬孫思邈，說明他所敬服的，不僅是孫思邈的醫術，還有他對道家與佛家義理的領悟。
盧照鄰又記載，孫思邈談起周、齊之間的往事，歷歷如在眼前。雖然年歲已高，卻依然「視聽不衰，神形甚茂」，令他感嘆：「可謂聰明博達不死者矣。」
唐太宗驚異於他的容貌，盧照鄰驚異於他的精神與學識。兩位身份、經歷迥異的人，都從孫思邈身上感受到一種不同尋常的生命狀態。
而對於久病的盧照鄰來說，孫思邈更有一層特殊的意義：他不僅是一位修道人，還是一位精通醫理的名醫。
盧照鄰曾向他請教：「名醫愈疾，其道何如？」名醫究竟憑藉什麼道理治愈疾病？
孫思邈的回答，沒有從某種藥材或某張方劑談起，而是從天地說起。
天地與人，原有相通之理
孫思邈說：「吾聞善言天者，必質之於人；善言人者，亦本之於天。」談論天地之理，應當從人體得到印證；認識人體的道理，也應當從天地的運行中尋找根本。
接著，他談到天地的運行：「天有四時五行，寒暑迭代，其轉運也，和而為雨，怒而為風，凝而為霜雪，張而為虹蜺，此天地之常數也。」
天地有春夏秋冬，有寒暑往來。陰陽之氣運行變化，表現為風雨、霜雪、虹霓。這些都是天地運行的常態。
然後，他轉而論人：「人有四支五藏，一覺一寢，呼吸吐納，精氣往來，流而為榮衛，彰而為氣色，發而為音聲，此人之常數也。」
人體有四肢五臟，有醒有眠，有呼吸吐納。精氣在體內往來運行，表現為營衛、氣色和聲音。
孫思邈接著說：「陽用其形，陰用其精，天人之所同也。」
在他看來，天地與人體雖然大小不同，卻都在陰陽變化之中運行。人不是孤立於天地之外的存在，而是生活在四時寒暑之中，其身體的變化也與外在環境密切相關。
他隨後談到疾病的發生：「及其失也，蒸則生熱，否則生寒，結而為瘤贅，陷而為癰疽，奔而為喘乏，竭而為燋枯，診發乎面，變動乎形。」
當人體失去正常的調和，便可能出現寒熱、腫結、癰疽、喘乏、枯竭等病象。疾病雖然發生在身體內部，卻會顯露于面色、形體及種種外在徵候。
令人意想不到的是，孫思邈又將這一認識反過來，用於觀察天地：「推此以及天地亦如之。」
他說，星辰運行失常，日月發生異常變化，彗星出現，都是「天地之危診」。
「寒暑不時，天地之蒸否也；石立土踴，天地之瘤贅也；山崩土陷，天地之癰疽也；奔風暴雨，天地之喘乏也；川瀆竭涸，天地之燋枯也。」
在孫思邈眼中，天地也有自己的常態與病象。他用醫者觀察人體的眼光，去理解天地間的變化。
他最後說道：「良醫導之以藥石，救之以針劑；聖人和之以至德，輔之以人事。故形體有可愈之疾，天地有可消之災。」
人體有病，良醫以藥石針劑救治；天地失和，聖人則以德行與人事加以調和。
盧照鄰原本問的是治病之道，孫思邈卻從人體談到天地，又從天地回到生命。他把人體置於天地運行之中，以陰陽變化理解疾病，也用觀察人體的方法反觀天地。這是古代天人相應、醫易相通思想的一種鮮明表達。
對於孫思邈這樣的修道人來說，探究醫理，也是在探究生命與天地之間的關係。
養性之道，重在養德
孫思邈不僅研究如何治病，也十分重視如何使人少生疾病、保養天年。在《備急千金要方》卷二十七《養性序》中，他寫道：「夫養性者，欲所習以成性，性自為善。」
養性不是一時的調養，而是通過長久的修習，使人的性情逐漸歸於善。他接著提出：「善養性者，則治未病之病。」在孫思邈看來，養生不只是身體患病以後尋求治療，更重要的是在疾病尚未形成時，便從生活起居、身心修養等方面加以調攝。
在《道林養性》中，他又說：「養性之道，常欲小勞，但莫大疲。」適度活動有益於身體，卻不可過分勞累。他告誡人們不可久行、久立、久坐、久卧，飲食不可過度，勞作不可勉強，喜怒憂思也應有所節制。
然而，孫思邈的養性之道，並不止於這些生活細節。他引用嵇康所說的養生五難：名利不去、喜怒不除、聲色不去、滋味不絕、神慮精散。名利的牽挂、情緒的放縱、慾望的追逐，都可能使人的精神不得安寧。一個人即使懂得調養身體，如果不能約束慾望、安定心神，養生也難以達到理想的境界。
孫思邈並不輕視服藥，卻認為養生不能只依賴藥物。他說：「故養性者，不但餌葯餐霞，其在兼于百行。」
餌葯餐霞，是古代修道者服食養生的方式。孫思邈卻認為，真正的養性還必須落實到日常的一言一行之中。他甚至說：「德行不充，縱服玉液金丹未能延壽。」
孫思邈精通醫藥，又熟悉道家的養生之術，卻把德行置於藥物和金丹之上。對他而言，養生不僅是保養形體、延年益壽，更是修養心性、涵養德行的過程。
這樣的認識，也貫穿於他對醫者的要求之中。
大醫精誠：慈悲與精勤
孫思邈著有《備急千金要方》《千金翼方》，彙集前代醫藥知識與方劑，並融入自己的研究心得。《備急千金要方》卷一專門論述醫者應具備的學問與德行，其中《大醫習業》《大醫精誠》兩篇，尤其值得細讀。
在《大醫習業》中，孫思邈為學醫之人開列了一份十分廣博的讀書目錄。除了《素問》《甲乙經》、經脈孔穴、本草方葯等醫學知識，他還要求醫者學習當時的陰陽術數，廣泛涉獵儒家經典、歷史、諸子百家以及佛道之學。
他寫道：「若不讀五經，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之。」
醫者為什麼還要讀經史諸子？在孫思邈看來，醫學並不是一門孤立的技藝。醫者不僅需要通曉人體與疾病，也應當懂得仁義之道，了解古今之事，具有廣博的學識和見識。
他對佛道典籍也十分重視。這與他自己的人生經歷頗為相合。孫思邈自幼博覽群書，通曉老莊，喜讀佛典，又畢生鑽研醫藥。他對後學提出的要求，也正是他一生求學、修道與行醫的寫照。
回想盧照鄰稱讚他「道洽今古，學有數術」，便不難理解，孫思邈何以具有如此廣博的學識。在他的認識中，醫者的學問不能局限於幾種方劑、幾部醫書，而應當有更廣闊的根基。
然而，讀書廣博還不夠，真正行醫更需要精深的醫術。
《大醫精誠》開篇便談到醫道的精微與艱難。疾病有時外在表現相似，內在病因卻不同；有時內在情況相近，外在表現又各有差異。臟腑盈虛、血脈通塞、穴位深淺、筋骨厚薄，都需要仔細辨察。醫者若不能明辨病情，用藥便可能適得其反。
孫思邈告誡學醫者：「世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。」
讀了幾年醫書，便以為天下的疾病都能醫治；真正行醫幾年，才知道疾病變化無窮，遠非書中有限的方劑所能窮盡。
所以，他要求學醫之人：「博極醫源，精勤不倦。」不僅要廣泛研習醫學典籍，還要不斷鑽研，審慎辨證，不可稍有所得便自以為是。醫者面對的是人的性命，容不得輕率與懈怠。
但即使學問廣博、醫術精湛，也還不足以成為孫思邈心目中的大醫。
他寫道：「凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。」
佛家講慈悲，慈能予樂，悲能拔苦。慈悲不只是對眼前某個人生出憐憫，而是希望眾生能夠脫離痛苦。孫思邈所說的「普救含靈之苦」，便包含著這樣的廣大心愿。
他緊接著提出，凡有疾病前來求救的人，不論貴賤貧富、年老年幼、美醜親疏，也不論彼此是否有過怨隙，都應當一視同仁：「普同一等，皆如至親之想。」
一個人面對自己的親人患病，自然會焦急憂慮，盼望他早日康復。孫思邈卻要求醫者，把所有求醫的人都當作至親。
他又說：「見彼苦惱，若己有之。」看到別人承受病苦，就如同自己正在承受一樣。
這並非一句空泛的勸善之語。孫思邈隨後寫道，醫者不得因道路險阻、晝夜寒暑、饑渴疲勞而推辭救治，也不能因顧惜自己的安危而遲疑。對於那些患有瘡瘍、下痢，身體污穢、氣味難聞的病人，醫者尤其不能生出厭惡之心，而應當懷有憐憫與憂恤。
一個病人越是痛苦、越是難堪，越需要得到救助。若醫者因其病狀污穢而避之不及，所謂慈悲便失去了實際的意義。
孫思邈甚至將這種慈悲推及動物。他寫道：「雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。」人有愛惜生命之心，動物也有。因此，他反對輕易殺害其他生命來製藥，認為「殺生求生，去生更遠」。
讀到這裏，便不難理解盧照鄰為何以維摩詰比擬孫思邈。他對佛家義理的領悟，並不只停留在經典之中，而是體現在對待生命的態度上。
然而，孫思邈也深知，僅有救人之心，並不一定能夠解除病人的痛苦。醫者還必須具備真正救人的本領。慈悲之心越深，對醫術的要求便越嚴格；醫術越是精深，也越應當以救人濟世為目的。
這正是「大醫精誠」的深意。精，是學問與醫術的精深；誠，是醫者內心的真誠與慈悲。二者相輔相成，缺一不可。
孫思邈將畢生所學彙集成書，書名《千金》，便寄託著他對生命的珍視：「人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾於此。」
一條生命貴重如千金；一個方劑若能救人，其功德更勝於千金。
金珠不取，唯取良方
關於孫思邈，後世還流傳著許多神奇的故事。
五代沈汾《續仙傳》記載，孫思邈曾在路上見到一條小蛇，被人打傷，血流不止。他心生憐憫，取出衣物贖下小蛇，又以藥物救治，將它放歸草澤。
後來，傳說他受到龍宮邀請。原來那條獲救的小蛇，是龍王之子。龍王感念救命之恩，欲以珍寶相贈，孫思邈卻無意于金珠財物。最後，他接受的是龍宮所藏的三十首藥方。這些藥方後來被他用於救治病人。
這雖是後世仙傳中的故事，卻頗能體現人們心目中的孫思邈：救蛇不求回報，金珠不取，唯取能夠濟人的良方。
《舊唐書》還記載，孫思邈臨終時囑咐家人薄葬，不置隨葬器物，祭祀也不用牲牢。史書又記述他去世后容貌不改、舉身若空衣等異象。後世道教仙傳更將他視為得道成仙之人。
這些記載屬於不同層次的史傳與神仙敘事，卻共同反映了古人對孫思邈的敬仰。
醫道深處
孫思邈一生潛心修道，探求天地與生命運行之理，又深研佛家經典，以大慈悲之心對待病苦中的眾生。在他身上，修道、養性與行醫並非彼此分離，而是貫穿一生的追求。
他將畢生所學寫成醫書，留下救治疾病的方葯，也留下修德養性、保養生命的方法。他不以高官厚祿為念，卻以救人濟世為懷。精湛的醫術，使他的慈悲不止於悲憫；深厚的德行，使他的醫術不止於治病。
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他所求的，不只是明白生命的奧秘，更是以所悟之道，養護生命，救眾生於病苦之中。