醫山夜話：張錫純醫案解讀（三）赭石：降胃氣 引火下行
文：白玉熙
通過前兩個關於失眠和便秘的醫案解讀，大家也許已經明白，古代中醫用藥，原理跟針灸一樣，調整的是人體能量的機制，也就是人們熟悉的經絡，而這套經絡，對應胃部的，叫做陽明胃經，胃經里運行的能量就叫胃氣。 這個胃氣，主宰著胃的機能。 也影響所有臟腑。 屬於人體經絡的中樞機制。 所以張錫純給人治療失眠也好，便秘也好，都在調整胃氣上下功夫，而赭石（一種赤鐵礦石），就是他專門用於降胃氣的妙藥。
張錫純說：「陽明胃氣以息息下行為順。 」意思很明白，這個胃氣，本應不斷向下行走，才能推動食物消化下行，一旦被堵住，甚至逆行而上，百病皆生，如果治病不知根源，不懂把胃氣降下來，不僅積食、便秘、嘔吐、反胃、失眠、食道逆流、胃炎、 肺炎等等病症無法根除，時間長了，還會累及其他臟腑的機能，造成嚴重而複雜的綜合病症，這時，即使知道要把胃氣降下來，使用尋常藥物也難以奏效，因此，張錫純特將赭石的藥理和用法公開，分六個方面詳解。 為疑難病症提供可行的思路。
重用赭石 還能引火下行
張錫純說：「我行醫數十年，治胃氣不降的病人不知道有多少了，所以十分清楚，要想治好這類病症，非重用赭石不能奏效。 」
他總結赭石有六項效能。
一是「其重墜之力能引胃氣下行」，這句話點明赭石的關鍵藥效，在於能入胃經，且含鐵的鐵石有重墜之力，能把嚴重上逆的胃氣降下來。 二是闡明既然能引胃氣下行，也就自然「能引胃氣直達腸中以通大便」解決便秘;第三，也是因其富有重墜之力，於是可以一併把行走于胸腹中間的沖脈之氣鎮住，使得該經脈安定下來，不至於幫助胃氣上沖。
而第四點，非常關鍵，講到了該葯的五行性質，因是鐵氧化合物，所以：「含有金氣，能制肝木之橫恣，使其氣不上干」。 這句話如果懂得五行學說的原理，就很容易理解。
五行是木火土金水這五種能量運行的機制，人體五臟所對應的經絡就是一套五行機制。 講的都是能量，也就是經絡之氣，而非解剖學看到的臟腑器官。 人體肺部和大腸的經絡之氣都屬於金氣，與鐵氣同類，因而它能入肺經，通肺氣與大腸之氣，肺氣與大自然的秋氣同屬五行的金氣，金氣有收降的作用，所以秋天之氣下降而寒涼，大自然紛紛落葉，肺氣也是如此，有收降之力，赭石因此就能把肺氣降下來，並打通大腸之氣，這其實就是它能降胃氣的原理——金氣十足，收降有力。 可見五行的學說是真正用於醫學實踐的學問。
不過張錫純在這裏，強調的是金氣與木氣的制衡關係。 也就是金克木的關係。 肝，在這裏，並非指肝臟，而是肝氣，肝氣屬於五行的木氣，所以叫做肝木，認為該葯含有金氣，就可以制衡肝氣，使得肝氣不會過於蠻橫，從而過度干涉胃氣。 因為肝氣與胃氣也是相剋的關係，胃氣屬於土氣，木克土，肝氣過盛，就會克制脾胃，使得胃氣同樣受到過度干涉而機能失常。
第五，張錫純強調該葯既有鐵質為金氣，能降胃氣，肝氣和大腸之氣，又是氧化物，色紅，與五行的火氣相應，就能將浮在肺部的火氣隨著金氣降下去，回歸腎部，因此：「胸膈煩熱、頭目眩暈自除」。 也就是說，因胃氣下降了，火氣也隨之下走了，不被堵在肺部以上，那麼心肺的煩熱鬱悶、頭暈目眩等感覺也就自然消除了，其他的什麼肺炎、失眠、流鼻血等症也會跟著消失。
第六點，張錫純說，該葯的藥力既然能降胃氣通大便，能引火氣下行，又並非寒涼藥物，也不是那種蠻橫的強行破開堵塞之氣的藥性，因此分毫都不會傷害人體之氣，不會使得經絡的能量被泄掉。 紅色的鐵質，五行為火，入心脈，還能起到補血的作用。
基於以上六個藥理，所以，張錫純說：「我治胃氣逆而不降之證，一直一來，但凡重用赭石，即能隨手奏效。 」
這也讓我們恍然大悟，中國自古為何用鐵鍋做菜，用瓦鍋煮飯了。 鐵能降胃氣，燒紅的火氣與金氣合一起，不就能降胃氣，補血氣，還能引火歸腎嗎？失眠抑鬱與腸胃病不就很難出現了嗎？瓦鍋，是土燒制的，火生土，不就能健脾土之氣嗎？日日用著《內經》五行的智慧卻不知道，人為的拋棄了祖先最養生的智慧。 何其遺憾啊！改用現代的用具，讓人無形中嚴重危害了身體，造出了各種形形色色的現代病。
其他藥物的配置原理
張錫純說，胃居中焦，是人體氣機的中樞。 所以胃久失其職，則人身氣機的運行必然受郁，也是因為胃久失其職，人身之氣必然虛弱無力，切脈就會感覺到這樣的脈象。
因氣機抑鬱不暢，所以重用赭石以引胃氣下行，佐以濃朴以助陽氣下走，用雞內金來消化積食，那麼受郁的人體氣機就可恢復正常運行了。 因經絡之氣太虛，所以重用山藥補氣，山藥生、熟各半，炒的能健脾氣，（注：炒過後有了火氣，火能生土，脾氣屬土，所以能健脾）生的能滋補胃液。 為的是這樣一來才能接受開郁之葯，而無所傷損。 用當歸者，取其能生血兼能潤便補虛。 這樣一來，從上到下，氣機便通暢無阻了。
方中用柴胡，是因人身氣機的運行是左升右降，如果只重用鎮降之葯，恐過度妨礙氣機的自然運轉，少加柴胡可以幫助左邊氣機的上升，還原自然機制的狀態。
以上就是張錫純整體配藥的原理，所有藥物的藥理，都以調理經絡氣機為核心，為基點，不通的，將其打通，就像電器的電路系統，必須能通電，能將電力順暢運送到各個部件，還必須有足夠的電力，才有力氣運行和工作。 中醫治病，基點就是人體的經絡，就是能量系統，就是氣，而這氣，分屬五行，所以利用五行的木升金降與他們之間生克的關係，來用藥，就能平衡這套能量機制，也就能恢復臟腑機能，將病治好。
所以，用西醫的藥理用中藥，怎麼能治好病呢？人們因此看不到中醫的神奇效果，中醫的真相也就被深深的掩埋，被人誤解和否定。 使人不信中醫，也就無法得到醫治。
（資料來源：《醫學衷中參西錄》）；藥方僅供學習參考，治病開藥請找專業醫師。
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來源:正見網