氣功修鍊網

網路圖片

御醫並非僅為皇帝看病

明清的太醫院，兼具衛生部、總醫院、醫學院和保健局四種功能。御醫職責主要有八項：侍直、進御、扈從、奉差、儲葯、祭先醫、診視獄囚、施藥等。其中，侍直方面，各以專科分班輪值，在宮中稱宮直，在外廷稱六直。宮直在御藥房及各宮外班房值班，六直在外直房（如暢春園、圓明園）值班。扈從方面，皇帝出巡，御醫或奉旨點用，或按班輪值，都給馬夫、車輛裝載藥材，還給賬房需用等物。此外，王府、公主府、文武大臣等，太醫也奉旨前往診病。太醫還給監獄囚犯、瘟疫患者等治病。所以，御醫不一定都能給皇帝看病，給皇帝看病的也不一定都是御醫。

御醫想晉陞要等六年

考選、遷轉太醫院的御醫，來自全國各地，從民間醫生以及舉人、貢生等有職銜的人中，挑選精通醫理、情願為宮中效力的人，量才錄用。如康熙年間，北京同仁堂創始人樂顯揚曾任太醫院吏目一職，其子鳳鳴承襲父業。雍正年間，同仁堂供奉御藥房的宮廷藥材，前後八代，一百八十八年。太醫院還設有教習廳，培養醫務人才。經歷六個寒暑，考試合格，才能錄用為醫士或醫生（《大清會典事例》）。他們的晉陞規則是，六年考試一次，成績合格，沒有差錯，一次升補。考試受八股文影響，如一次考題為「智者樂水，仁者樂山」，還看重書法。太醫開藥方，要字跡端好。這項人事錄用和晉陞制度的優長是：第一，將考選、遷轉限制在院內，調出調入均少，利於人才隊伍穩定；第二，御醫、吏目、醫士等採取考試方式選拔，擇優錄用，利於業務水平提升。

醫士月薪不如太監

薪資待遇方面，太醫院的院使月銀三兩，左右院判、七品御醫均月銀二兩二錢，吏目、醫士月銀一兩五錢（《大清會典事例》）。雍正元年（1723年）規定：醫士月給公費飯銀一兩五錢、米九斗。而一個普通太監月銀二兩，可見御醫的俸銀是偏低的。

給皇帝看病有「六要」

御醫治病方面，據《明史。職官志》記載，給皇帝看病有「六要」：一要組成班子，院使、御醫和內臣三方共責，相互監督。二要會診，共同診斷。三要共同選葯，聯名封記藥劑。四要共同監視煎藥。五要共同嘗葯。六要將脈案方劑存檔備查。

其中的「共同嘗葯」，就是每二劑合為一，煎熟，分作二器，一份御醫、內臣先嘗，一份進御。清朝比明朝嘗葯更為嚴格：一器由御醫、院判、內監依次嘗葯；另一器進御。

藥房設葯庫儲存藥材，由藥商採辦，內藥房醫生切造炮製。清宮藥房名目繁多，如御藥房、壽藥房、東藥房、西藥房、內藥房、外藥房、乾清宮藥房、武英殿藥房、長春宮藥房等，有儲葯、煎藥、配製藥品等職能。

御醫的風險

戴思恭，浙江浦江縣人。洪武中，征為御醫，治療立效，洪武帝朱元璋很看重他。燕王朱棣患瘕（音「假」），就是蠱脹病，洪武帝派思恭往治。戴思恭見燕王所用的葯都對，不明白為何不見效，便問燕王好吃什麼，回答：「嗜生芹（喜歡吃生芹菜）。」思恭說：「得之矣！」《明史》記載：「投一劑，夜暴下，皆細蝗也。」於是，燕王病愈。晉王朱櫚病，戴思恭給治愈了。不久，複發死。洪武帝大怒，逮治王府諸醫。戴思恭從容進道：「臣前奉命視王疾，啟王曰：」今即愈，但毒在膏肓，恐復作，不可療也。『今果然矣！「諸醫由是免死。洪武帝不豫，出御右順門，懲治侍疾諸御醫無效者，獨慰戴思恭道：」汝仁義人也，毋恐。「不久，洪武帝死，建文帝立，懲治諸御醫，唯獨戴思恭沒受懲罰，還提升他為太醫院院使。

來源： 摘自《人民文摘》